阿士匹靈居然不足夠防中風!

老爸兩次因為吃了同薄血藥相沖的中藥而出血入院，嚇得老媽自始變成監獄長，天天嚴格控制老爸的起居飲食。

看到老爸這不吃那不做，實在幾慘情。

老爸有天悄悄跟我說，朋友說食「亞視乜零」（應該是「阿士匹靈」），都可以預防中風，又毋須戒口，叫我買回來讓他試試。我當然拒絕，話下次見醫生（兩個星期後又要覆診）問問先。

其實我也不想阿爸生活在痛苦中，所以上網查一查，結果搵到一篇新鮮出爐的研究文章《Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: aspirin is rarely the right choice》(參考網址)。入面羅列了多項研究的數據，發現「阿士匹靈」的藥效同安慰劑（等於無食藥）差不多，風險減少的風險不足五分一，預防嚴重中風的效果更是不明顯（文章第二頁，右邊第三段）。

 記得報紙也有報導本港一班心臟科醫生早前開過記者會話「阿士匹靈」「冇料到」。有醫生仲話，有四成半的中至高中風風險的心房顫動病人是服用阿士匹靈的，難怪近年這類中風的比率有上升的趨勢。

也就是說，對於預防同心房顫動有關的中風，「阿士匹靈」其實是阿士「不」靈。好彩我最近多左同老爸傾計，他有事沒事也會走來問我，所以，照顧有中風風險的家人，時間同溝通真係好重要！

華法林原來副作用這麼多!

幾個星期前老爸出血入醫院，我以為是意外事件。上星期他老人家出席壽宴後，沒有老媽在身邊監視，第二天就出事了，又再次因為出血而送院。今次已經係第二次，正所謂二不離三！我又點可以俾老爸冒第三次出血的險？！

原來，出血是服用薄血藥的風險之一，我上網查過，老爸服用的薄血藥名叫華法林（Warfarin），更是麻煩藥中的麻煩藥。上網搜一搜，衛生防護中心有詳細說明。(參考網址)

華法林是一種抗凝血藥 (俗稱薄血藥)，可以減低血液的凝固功能，防止血栓形成。

不過，由於華法林的效力會受維他命K的影響，而很多食物和中西藥，都會含有維他命K或影響其吸收，所以病人必須嚴格控制飲食，最好避免加減食量，就算食多條菜也可能帶來破壞，好似莧菜、芥蘭同波菜等等都係高危蔬菜。

正因為華法林好容易受到影響，要維持效用，病人如我老爸，就要每隔幾個星期驗血一次，再根據凝血指數（INR－國際標準化凝血酶原時間比值），調較藥量。

由於老爸的自我控制能力比較差，所以凝血指數波幅比較大（有書仔記錄），醫生要他每兩星期驗血一次。

怕煩的老爸，每次都要老媽或我，半哄半拉，才肯去抽血。而每次的藥量都不一樣，有時連老媽和我也會弄錯。

這次老爸出血，究竟是藥物相沖？還是我們弄錯了藥量呢？

華法林飲食表-蔬菜

華法林日常飲食表

心房顫動要食薄血藥防中風

老爸有心臟病，對我是一大打擊。而他有病我不知，就是更大的內疚。於是，在他到公立醫院覆診的日子，我請假跟著去，至少希望可以從醫生口中知多一點點。

終於，從醫生口中證實老爸患的心臟病，的確是心房顫動。這個病的全名是心房纖維性顫動，亦稱心房纖顫或簡稱房顫。

人肉搜查器出動，在美國心臟學會（American Heart Asssociation）找到心房顫動的基本資料，綜合如下：

病名：心房顫動，又名房顫，英文是Atrial Fibrillation（簡稱AF）。

成因：控制心臟跳動的電子訊號故障，令心跳變得不規律及顫動。

病徵：呼吸急促、心悸、胸痛及暈眩等等。

這堆資料中，最令我心驚的是：心房顫動可以引致中風！而且機會好高，中風的風險比常人高5倍！！！！

(參考網址: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Atrial-Fibrillation-AF-or-AFib_UCM_302027_Article.jsp)

因為房顫令心房的血液無法正常泵出，滯留的血液就有可能會凝固成血栓，走去個腦，塞住條血管，即係腦栓塞，亦都即係缺血性中風！！！！中風不但死得人，更慘是可能會癱。

(係YouTube搵到段短片講心房顫動和中風的關係，簡單又易明 http://www.youtube.com/watch?v=ClHGpWrDclE)

所以為了減低中風風險，房顫病人需要服食「薄血藥」。

醫生說，只要病人聽話食「薄血藥」，就可以有效降低中風風險。我暗暗發誓：由這刻開始，我要日日提醒老爸食藥。

不過，到底薄血藥是什麼？會不會有副作用？唉！大家都知公立醫院的醫生好快就要睇完一個症，我當時個心又亂，所以沒有問清楚，返到屋企見到成袋藥先發現自己對薄血藥一無所知！不過，我諗，其實只要依照醫生指示定時定量去食藥就可以減低中風風險，不要問只要信就OK了吧？

阿爸有心臟病, 會不會是心房顫動啊?!

弊！ 莫非老爸也患上心房顫動?!

事源前排放大假，因為朋友放飛機而冇得去旅行，造就我與兩老對足一個星期。而我亦因此而發現一件事,  就係老爸有心臟病！

我問佢：「醫生話你係乜野嘅心臟病呢?」點知老爸就好似689上身，全部「唔記得」、「唔知道」。又話「醫生講過，但唔記得啦，前排有醫生出嚟講過架……總之要食藥，食藥就無事。」

「咁醫生叫你食乜野藥呀？」

「我唔知係咩藥，只係知道食咗又要唔食得其他野，好煩。上次入醫院都係因為食錯野……」

「幾時入過醫院啊？，怎麼你們不告訴我?!」

「唔係好記得邊日，你嗰陣好似出咗差……」

阿爸咁迷茫，我惟有在網上搜尋所有相關心臟病的資料，看看有冇「線索」。
結果我上網一打「心臟病」，尋找最近的新聞，就發現「心房顫動」這個病。原來心房顫動是一種很普遍的「心臟病」，75歲或以上長者的病發率增幅最嚴重，患者的中風風險較常人高出五倍，所以要食藥減低風險。看來，老爸的「心臟病」好大機會是「心房顫動」！？

說來真愧疚，一齊住我都不知道老爸有事！一直以來，我以為每個月俾足家用就已經係孝順，但原來，多些與他們傾偈，關心他們，同樣重要。在我心目中，老爸一直是健康無病的強人，家裏有什麼粗重功夫，都是老爸出手，但畢竟強人也會老，也會健康衰退啊！

好彩佢就快覆診，我決定請假陪佢，就算佢自己唔記唔理自己有咩病，我都唔可以咁樣由得佢！

房顫患者中風因素有異 據風險分數用藥 (AM730, 2013 年 09月16日)

最近日子又開始變得平穩, 老爸用左新藥之後個人都開心左, 我諗既然開左個blog就唔好浪費, 我會將我平時睇到的有關中風的新聞和資料post上黎, 當係自己做個剪報, 方便自己日後睇返 :)

心房顫動(下稱房顫)是最普遍的心律不整病，本港現時約有7萬名房顫患者，而且每100人便有1人患上此病；在40歲以上的人口當中，每4人便有1人患上此症。房顫沒有明顯的病徵，患者可能只會感到疲乏或勞累、心悸、胸口不適及氣促，因而直至出現中風等併發症才發現患上房顫。有醫生指出，患者應該根據自己的中風風險，選擇最合適的藥物，以預防中風。

房顫會導致心臟內造成血塊，血塊隨著血液循環上游至腦部，繼而出現缺血性中風，令患者可能癱瘓、失去知覺及記憶力與思考能力受損，甚至死亡。患者比一般人出現缺血性中風的機會高5倍，現時約有兩至三成的缺血性中風患者是由房顫引起。

腦神經科專科醫生韓方光表示，缺血性中風比其他類型的中風嚴重，因為房顫所形成的血栓相對較大，阻塞腦部血管範圍亦較大，容易造成大範圍的腦部缺血。中風患者的殘障率高達六成，約有三至四成的患者會失去自我照顧能力，患者於一年內的死亡率更接近五成。因此，高危的房顫患者須長期服用薄血藥，以減低中風的風險。

香港公立醫院心臟醫生協會主席暨心臟科專科醫生譚劍明指，房顫患者大多會服用「阿士匹靈」、「華法林」或「達比加郡酯」等藥物，但最近有國際研究發現「阿士匹靈」只能減低由房顫所引起的中風約兩成，效果未如理想；而服用「華法林」的有效性則達六成，但它具有多項限制，例如需避免進食含有維他命K的食物(如深綠色蔬菜)、需定期驗血及調較服用劑量，所以不少患者都抗拒服用。

根據歐洲心臟協會針對房顫的用藥指引指出，房顫患者應按自身的中風風險選擇合適自己的藥物，例如較新式的達比加群酯，因為它能減低患上由房顫引起的中風風險約七成半，而且腦出血風險亦較服用華法林低約八成。不過，新式的達比加群酯的每日藥費約20至30元，較「阿士匹靈」及「華法林」的每日數仙元貴。

來源: http://http://www.am730.com.hk/article-172440

一半不知病徵增加中風機會 房顫患者認知不足(AM730,2012年05月21日)

心房顫動(房顫)是最常見的心律不正疾病，平均每100名港人便有1人患上此症，而患者的中風機會比一般人高7倍。但中文大學一項調查發現，大部分患者都對本身病症認知非常不足，專家擔心會阻礙控制病情。

中大藥劑學院在去年2至4月，訪問了70名患有心房顫動達5年的病人，發現所有受訪者均未能講出自己所患的是「心房顫動」，六成半人只知自己患上心臟病，亦有一半受訪者不知道房顫的病徵是包括呼吸短促、心悸和疲倦等，更有74%不知道高血壓、冠心病及心瓣問題等可導致房顫。

69歲的熊先生早在05年時，已在身體檢查中發現患有心房顫動，但一直未有正視，結果先後中風達3次。06年的首次中風只屬輕微，感到右手乏力，獲醫生處方「亞士匹靈」和降血壓藥；但07年第二次中風，卻影響其說話能力，甚至曾未能辨認到家人。當時醫生處方了抗凝血藥「華法林」，但熊先生從朋友聽聞過服食此藥需要「戒口」，即使常吃的菠菜、菜芯等都要「可免則免」，令他一直只服成效較低的阿士匹靈。直至前年，他第三次中風後，他唯有服食對飲食限制較少的新抗凝血藥「達比加群酯」，加上平日練習行路和說話，現在已大致康復，更不時參與社會服務。

心臟科專科醫生黃品立指，心房顫動患者病發時，心跳速度會變得過快、過慢或不規律，但患者一般到血塊形成，並且上游至腦部導致中風後，才發現患病。有研究指出40歲以上的人口中，達四分一人在去世前會患上房顫，而房顫患者出現缺血性中風的機會更比一般人高7倍，屆時或會導致患者說話和活動能力受損，甚至半身不遂。

黃品立稱，由於服食傳統抗凝血藥「華法林」既要控制飲食，又需定期輸血，約超過一半房顫患者抗拒服食該藥。但隨著有新的抗凝血藥推出市面，患者服用時毋須「戒口」，發生出血性中風的風險亦較「華法林」低36%，但新藥需要病人自費購買，如熊生每月花1,000元買藥。黃品立更提醒患者，如有嚴重腎病、不正常出血、80歲以上或使用口服抗真菌藥則不宜服用。他亦與腦神經科醫生、藥劑師等成立「心動聯盟」，希望藉此讓患者和公眾更了解該病症和用藥資訊。

來源: http://www.am730.com.hk/article.php?article=104586

薄血藥「華法林」易受食物損療效 (星島日報2012年2月13日星期一上午 6:09)

本港每一百個人之中，就有一名患心房顫動，高危的患者要服用薄血藥去減低中風風險。當中為人熟悉的薄血藥「華法林」，不少人均知道要避免進食某些蔬菜，以免影響效用，但原來搽跌打酒、用鎮痛貼甚至食用蒜頭及薑等，都會影響藥效，嚴重者會導致病人腦出血，有性命危險。

香港大學李嘉誠醫學院內科學系講座教授謝鴻發指，現時本港大多心房顫動患者服用「華法林」降低中風風險，不過華法林屬高風險藥物，易受食物影響療效，如菠菜、豆苗、通菜及肝臟等。謝鴻發說，不少中藥材，甚至蒜頭及薑均會影響華法林藥效，惟患者多掉以輕心。

於○八及○九年間，港大研究曾訪問二百五十名服用華法林六個月以上的心房顫動患者，發現逾半數人一星期食用逾四次中藥，分別八成人及七成半人一年內曾食用蒜頭及薑，而常吃中草藥的病者，近半數時間的凝血指數不達安全水平，反映其中風風險愈高。

宜定期驗血控制飲食

謝鴻發舉例指，人參及綠茶會減低華法林藥效，無助降低中風風險；相反蒜頭、薑、當歸及杞子等會增加藥效，「但增強藥效意味着血液過稀，皮膚損傷比平常人更難止血，嚴重甚至會胃出血或者腦出血等。」不過他表示平常炒菜加入蒜頭及薑片，因分量較低，對病者影響不大，「分量低問題不大，但成碟薑或蒜頭食落肚就有影響。」又補充跌打酒一樣會影響藥效，「有些跌打會整包中藥『翕』住患處，皮膚同樣會吸收好多中藥。」他更指坊間一般藥房或便利店有售的鎮痛貼，因含有薄血效果的水楊酸成分，一樣會加強華法林藥效，引致易出血狀況。

謝鴻發建議患者病人平日應控制飲食，避免進食或使用以上食品藥品，定期覆診及驗血，維持正常凝血指數。去年七月本港衞生署已批核一款較新的薄血藥「達比加群酯」，謝表示新藥不受食物而影響作用，患者亦毋須經常驗血，惟它屬自費藥物，每月藥費約一千元，遠高於華法林每日開支只需幾毫子，另新藥亦會有胃痛副作用，且年紀較大及腎衰竭患者並不適用。

來源: http://hk.news.yahoo.com/%E8%96%84%E8%A1%80%E8%97%A5-%E8%8F%AF%E6%B3%95%E6%9E%97-%E6%98%93%E5%8F%97%E9%A3%9F%E7%89%A9%E6%90%8D%E7%99%82%E6%95%88-220903194.html