香港人對心房顫動好無知

坦白說，未知老爸患病前，我根本不知道什麼是心房顫動。

但其實，心房顫動是一種常見的心律不整問題，醫學界估計香港有近七萬名患者。

點解是估計而不是確診？原來很多患有此病的病人及其家人，都似我和老爸一樣，對這病是一知半解，甚至不知道自己有這病，未到病發時，都不知道原來自己已經患病。

 中文大學藥劑學院在2011年曾經進行調查，便反映了病人對心房顫動的「無知」：

i) 六成半房顫病人只知道自己患有心臟病，但無人能正確講出自己患的是心房顫動；

ii) 半數病人不認識心房顫動的病徵；

iii) 僅約三成人知道服用華法林要嚴格控制維他命K攝取量。

不清楚自己所患的病，不明白病患的嚴重性，又怎樣選擇正確及有效的治療呢？更嚴重的是藥物相沖問題，我老爸就算在我老媽嚴格管制下，短短一年已經出現過兩次和華法林的藥性相沖，若果是其他患者，不就是更危險了嗎？！

 好似我老爸，他對自己的病不清不楚，醫生又無時間講這麼多，任由他繼續食舊藥，很可能會再次內出血，甚至爆血管。老爸在等見醫生時，跟其他病人傾偈，才知道有些人已經因為用舊藥華法林不正確或索性沒依指示服藥而中風，半身不遂有之，全身癱瘓也有。

現在，我會把找到的資料，慢慢解釋比老爸知，等他對自己的病明白多一點，亦因為他對房顫認識多了，即使達比加群酯比較貴，我也捨得用，寧願每年去少次旅行。

看來我的「教育」很成功呢！！

藥效及安全性最重要!

基本上，用來減低心房顫動病人中風風險的抗凝血藥，有舊式的華法林，以及新式的達比加群酯 (百達生 Pradaxa)、阿哌沙班(凝血通 Eliquis) 及利伐沙班 (拜利妥 Xarelto)。（點解D藥名咁撓口?!）

老爸用過華法林，同食物的相沖問題嚴重，搞到出血入院，可以out。

他現在用「達比加群酯」，情況良好，毋須戒口，人都開心咗（同阿媽都和諧咗!）。

不過，老爸聽到有其他病友，用其他薄血藥，每日只需食一次藥，方便過「達比加群酯」，因為呢隻藥要每日食兩次。

老爸來問我意見（當正我專家!）。

其實，選擇藥物有兩大考慮：

一是主診醫生的意見，因為最清楚病人的病歷及身體狀況莫過於他啊！

二是當然是藥物的安全性及療效。何況宜家新式薄血藥都好方便，一日一次或兩次，好似刷牙一日都要刷兩次啦，只要養成習慣，食藥也不見得很不方便，依家我將我同我呀爸手機都校左鬧鐘，一響我就打電話俾呀爸提佢食藥，咁就可以確保到佢一定記得啦！

再方便的藥，無效及不安全就是垃圾。有用的藥，就算麻煩也是寶物。

最近，我留意到報章雜誌健康專欄中有關選擇薄血藥的準則，當中有心臟科專科醫生提出「房顫預防中風四部曲」，專業意見確實值得參考! 我剪左份報紙落黎用作參考，有好野梗係同大家分享啦!

(資料來源: 二零一四年四月十四日 頭條日報)

更重要的是，網上找到的資料顯示，「達比加群酯」預防中風的療效以及安全性確比其他薄血藥好！

資料來源: http://the-sun.on.cc/cnt/news/20110823/00410_042.html

老爸好怕中風

老爸經常掛在口邊的一句話：「死唔緊要，最怕中風，半死不活，拖累屋企人。」

所以，當初老爸知道自己有心房顫動，其實不太憂慮，但聽醫生講話這個病會令中風的機會上升幾倍，他就開始擔心，連醫生後來講，只要服用薄血藥，就可以將中風的風險降低，不過我也不太知道到底他是否明白。

為了令老爸乖乖食藥，我在網上search了有關華法林，同另三種新式薄血藥的臨床數據。結果如下：

療效		與華法林相比 (年均發生率)
		中風/ 全身性栓塞風險
達比加群酯 (Dabigatran) 商名: 百達生 Pradaxa	150 mg	下降 34.4%
	110 mg	下降 9.5%
利伐沙班 (Rivaroxaban) 商名:   拜利妥 Xarelto	20 mg	下降 12.5%
阿哌沙班 (Apixaban) 商名: 凝血通 (Eliquis)	5 mg	下降 20.6%

 註：以上藥物的功效及安全性不能作直接比較 (ESC 2012指引，第9頁Table 4)

參考網址：http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/GuidelinesDocuments/Guidelines_Focused_Update_Atrial_Fib_FT.pdf

從這些數據看到，新式薄血藥在預防中風的療效明顯比「華法林」好得多，當中以「達比加群酯」的療效最佳。

我看完後，和老爸解釋了，佢知道新式薄血藥好有效，更加話即使要自己比藥費，都要揀隻最好的，而且，亦少了點相沖的問題，我相信老爸都會因為重獲飲食的少許自由，而感到高興的！

心房顫動要食薄血藥防中風

老爸有心臟病，對我是一大打擊。而他有病我不知，就是更大的內疚。於是，在他到公立醫院覆診的日子，我請假跟著去，至少希望可以從醫生口中知多一點點。

終於，從醫生口中證實老爸患的心臟病，的確是心房顫動。這個病的全名是心房纖維性顫動，亦稱心房纖顫或簡稱房顫。

人肉搜查器出動，在美國心臟學會（American Heart Asssociation）找到心房顫動的基本資料，綜合如下：

病名：心房顫動，又名房顫，英文是Atrial Fibrillation（簡稱AF）。

成因：控制心臟跳動的電子訊號故障，令心跳變得不規律及顫動。

病徵：呼吸急促、心悸、胸痛及暈眩等等。

這堆資料中，最令我心驚的是：心房顫動可以引致中風！而且機會好高，中風的風險比常人高5倍！！！！

(參考網址: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Atrial-Fibrillation-AF-or-AFib_UCM_302027_Article.jsp)

因為房顫令心房的血液無法正常泵出，滯留的血液就有可能會凝固成血栓，走去個腦，塞住條血管，即係腦栓塞，亦都即係缺血性中風！！！！中風不但死得人，更慘是可能會癱。

(係YouTube搵到段短片講心房顫動和中風的關係，簡單又易明 http://www.youtube.com/watch?v=ClHGpWrDclE)

所以為了減低中風風險，房顫病人需要服食「薄血藥」。

醫生說，只要病人聽話食「薄血藥」，就可以有效降低中風風險。我暗暗發誓：由這刻開始，我要日日提醒老爸食藥。

不過，到底薄血藥是什麼？會不會有副作用？唉！大家都知公立醫院的醫生好快就要睇完一個症，我當時個心又亂，所以沒有問清楚，返到屋企見到成袋藥先發現自己對薄血藥一無所知！不過，我諗，其實只要依照醫生指示定時定量去食藥就可以減低中風風險，不要問只要信就OK了吧？

薄血藥「華法林」易受食物損療效 (星島日報2012年2月13日星期一上午 6:09)

本港每一百個人之中，就有一名患心房顫動，高危的患者要服用薄血藥去減低中風風險。當中為人熟悉的薄血藥「華法林」，不少人均知道要避免進食某些蔬菜，以免影響效用，但原來搽跌打酒、用鎮痛貼甚至食用蒜頭及薑等，都會影響藥效，嚴重者會導致病人腦出血，有性命危險。

香港大學李嘉誠醫學院內科學系講座教授謝鴻發指，現時本港大多心房顫動患者服用「華法林」降低中風風險，不過華法林屬高風險藥物，易受食物影響療效，如菠菜、豆苗、通菜及肝臟等。謝鴻發說，不少中藥材，甚至蒜頭及薑均會影響華法林藥效，惟患者多掉以輕心。

於○八及○九年間，港大研究曾訪問二百五十名服用華法林六個月以上的心房顫動患者，發現逾半數人一星期食用逾四次中藥，分別八成人及七成半人一年內曾食用蒜頭及薑，而常吃中草藥的病者，近半數時間的凝血指數不達安全水平，反映其中風風險愈高。

宜定期驗血控制飲食

謝鴻發舉例指，人參及綠茶會減低華法林藥效，無助降低中風風險；相反蒜頭、薑、當歸及杞子等會增加藥效，「但增強藥效意味着血液過稀，皮膚損傷比平常人更難止血，嚴重甚至會胃出血或者腦出血等。」不過他表示平常炒菜加入蒜頭及薑片，因分量較低，對病者影響不大，「分量低問題不大，但成碟薑或蒜頭食落肚就有影響。」又補充跌打酒一樣會影響藥效，「有些跌打會整包中藥『翕』住患處，皮膚同樣會吸收好多中藥。」他更指坊間一般藥房或便利店有售的鎮痛貼，因含有薄血效果的水楊酸成分，一樣會加強華法林藥效，引致易出血狀況。

謝鴻發建議患者病人平日應控制飲食，避免進食或使用以上食品藥品，定期覆診及驗血，維持正常凝血指數。去年七月本港衞生署已批核一款較新的薄血藥「達比加群酯」，謝表示新藥不受食物而影響作用，患者亦毋須經常驗血，惟它屬自費藥物，每月藥費約一千元，遠高於華法林每日開支只需幾毫子，另新藥亦會有胃痛副作用，且年紀較大及腎衰竭患者並不適用。

來源: http://hk.news.yahoo.com/%E8%96%84%E8%A1%80%E8%97%A5-%E8%8F%AF%E6%B3%95%E6%9E%97-%E6%98%93%E5%8F%97%E9%A3%9F%E7%89%A9%E6%90%8D%E7%99%82%E6%95%88-220903194.html

心房顫動患者中風高五倍 (東方日報2013年6月28日)

心房顫動（俗稱房顫）易致中風，患者的中風風險較常人高出五倍。患者大多使用傳統抗凝血藥「華法林」預防中風，但服藥後或潛伏腦出血危機。據一項大型臨床醫學研究顯示，亞洲人服用較新式的抗凝血藥「達比加群酯」後，可降低腦出血風險高達八成。

代表本港參與RE-LY研究的首席研究員兼心臟專科劉柱柏醫生稱，本港房顫患者逾二萬人。該項國際性研究將兩種新舊藥物對照，再進一步分析中港、日本等十個亞洲地區共二千七百八十二名房顫患者的治療數據，當中包括九十名本地病人。結果發現，「達比加群酯」較「華法林」減低患者中風及全身性栓塞風險高達五成半；腦出血風險亦比服用「華法林」降低八成。 

患者血流慢易致血栓

他續稱，「達比加群酯」可提供穩定的抗凝血效果，且藥用限制少，病人不需如「華法林」般戒口，亦毋須定期抽血監測凝血情況。此藥適用於非心瓣性房顫患者，惟胃出血、肝病、嚴重腎病者及孕婦不宜服用。衞生署已於二○一一年核准使用，並已納入醫管局藥物名冊為自費藥物。

房顫為最常見的心律不整疾病，病發時患者出現心跳紊亂或失序情況，並有胸痛、呼吸短促、心悸等徵狀。因房顫患者血液流動緩慢，滯緩血液或形成血塊，甚至有機會堵塞血管而引致缺血性中風。六十五歲以上女性、患糖尿病、血管疾病或曾中風者更屬高危一族。

「以前好多病人擔心同抗拒服華法林，有啲甚至揀食藥效較低嘅阿士匹靈，希望今次的研究結果可以提供一個更安全嘅用藥選擇」，劉柱柏指出，有六旬男病人前年外遊時突然「小中風」，服用阿士匹靈後，因藥效未如理想，兩日後再次中風。其後發現，他患有房顫，故醫生建議首半年先服適用於急性中風的「華法林」，之後轉為長期服用「達比加群酯」，至今藥效理想。

來源: http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20130628/00176_065.html