心房顫動患者須注意藥性 薄血藥溝葛菜水攞命(蘋果日報-2013 年09月16日)

本港每100人就有一人罹患可令心律不正的心房顫動。這類病人倘有高血壓或糖尿等風險因素，須服藥預防中風，並要注意各款藥的特性和限制，例如曾有服用薄血藥華法林的病人，同時飲用草藥製涼茶導致嚴重內出血死亡；抗血小板藥阿士匹靈原來亦無助減低心房顫動病人中風風險。醫生建議，病人應按中風風險選擇藥物，作個人化治療。

心悸、體力疲乏及暈眩等，均是心房顫動的症狀，患者出現因血管堵塞引致缺血性中風的風險，較一般人高五至七倍。
由於因心房顫動形成的血栓較大，被堵塞的腦部血管範圍會相應較大，帶來的中風後遺如癱瘓、語言障礙及記憶力受損等，也會比較嚴重。

服用華法林劑量須準確

心房顫動病人倘有高血壓或糖尿等風險因素，便有需要服藥減低中風風險。心臟科專科醫生黃品立表示，醫生傳統會為病人處方薄血藥華法林，這種藥透過影響體內維他命K的作用，抑制凝血功能，阻止血栓形成。

華法林能減低中風風險六成，但其服用劑量必須十分準確，病人須定期驗血，並要避免進食含維他命K的食物或中草藥。

黃品立說，曾有一名男病人服用華法林後，又飲用涼茶「葛菜水」，結果干擾華法林功效，出現嚴重內出血死亡。他又曾有病人錯誤地一次過服用逾10粒華法林，須注射維他命K作「解藥」。

服薄血藥中風風險為1%

部份心房顫動病人也會服用阿士匹靈。但黃指出，心房顫動病人因心律不正，凝血因子令血液於心房凝固，血塊便有機會堵塞血管。由於阿士匹靈為抗血小板藥物，對凝血因子無效，故心房顫動病人服用阿士匹靈，也未能有效減低中風風險。
腦神經科專科醫生韓方光補充，服用薄血藥的病人，每年中風風險為1%，但服用抗血小板藥物的，每年風險卻是3%。

公立醫院現時仍會按病人情況，處方華法林或阿士匹靈。黃品立認為，病人須認識各種藥的特性及限制，與醫生配合，選擇最合適的治療。

近年除上述兩種藥物外，市面上亦有新型的薄血藥，病人需要自費購買，每粒藥價為10至20元，病人服後有可能出現胃酸過多，但毋須如服用華法林般，經常驗血調校藥物劑量。

來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130916/18425312

拒服藥再中風　失說話能力

心房顫動是最普遍的心律不正疾病，但是病人對其認知度仍然偏低。
香港公立醫院心臟醫生協會主席譚劍明表示，曾有一名68歲的退休工程師，於2009至2010年間先後兩次中風，但他在中風前卻從未聽過何謂「心房顫動」。
這名病人在第一次中風後，因嫌服用華法林麻煩，拒絕服藥，醫生為他處方阿士匹靈，翌年卻第二次中風，失去說話能力，後來終須服用俗稱「薄血藥」的抗凝血因子藥物，康復進度才見理想。

三成中風為心房顫動

另一名73歲男病人，2000年時被確診患有心房顫動，同樣服用阿士匹靈，結果今年4月突然中風，立即接受靜脈注射溶栓治療，但其認知能力仍然嚴重受損。腦神經科專科醫生韓方光指出，中風個案中有兩至三成人有心房顫動問題，這類個案亦較約10年前只有兩成增多，大眾應多加留意。

來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130916/18425314